아동심리상담사 1급 자격 심사 신청서

성 명
생년월일
연락처
E- mail
소 속
본인은 한국아동심리치료학회의 아동심리상담사 자격 취득을 위한 필기 시험에 통과하고 실기 시험 내용을 다음과 같이 모두 이수하였기에 아동심리상담사 1급 자격 심사를 신청하고자 합니다.
2022 년 월 일
한국아동심리치료학회 귀중

필기 시험	과목명		합격여부
	필 수	아동정신병리	합격 / 불합격
		아동심리상담	합격 / 불합격
		부모교육 및 상담	합격 / 불합격
		심리검사 및 평가	합격 / 불합격
	선 택	(과목명)	합격 / 불합격
실기 시험	기 준		이 수
아동심리상담시간	250 시간 진행		시 간
슈퍼비전	50 시간		시 간
심리평가	3 회		회
사례연구집단	5 사례 참석 2 사례 발표		참석 사 례 발표 사 례
공개사례발표	10 사례 참석 3 사례 발표		참석 사 례 발표 사 례
학술대회	4 회		회
워크샵	40 시간		시 간

※실기 검정과목에 관한 내용은 수련수첩에 기재하는 것을 원칙으로 함

- 실기합격기준 : 각 항목별로 70%이상 충족

개인정보 수집 및 이용 동의서

한국아동심리치료학회(이하 “학회”라 함)는 2022년 하반기 아동심리상담사 자격심사 신청자 관리업무의 원활한 수행 및 신청자 분들의 개인 정보를 보호하기 위하여 다음과 같은 내용의 개인정보 수집 및 이용을 하고자 합니다. 학회는 개인정보 보호법을 비롯하여 개인정보와 관련된 법령 상의 개인정보 보호 규정을 준수하고 있습니다.

1. (개인정보 수집 및 이용 목적)

제공하신 정보는 학회 2022년 하반기 아동심리상담사 자격 신청자 명단 관리, 안내사항 전달, 자격심사 근거 자료 산출 및 통계자료 산출 등 2022년 하반기 아동심리상담사 자격심사 신청자 관리 업무를 위한 정보로 이용됩니다.

2, (수집하는 개인정보의 항목 및 수집 방법)

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 이름, 소속, 생년월일, 이메일, 연락처, 자격번호, 회원 여부, 학위증명서, 성적 증명서, 경력 및 재직 증명서, 수련 및 임상 증명서, 소지 자격증 등 자격 심사를 위한 제반 서류

나. 수집 방법 : 우편

3. (수집한 개인정보의 보유 및 이용 기간)

수집한 개인정보는 2022년 하반기 아동심리상담사 자격심사 이후 10년간 보유합니다. 단, 본인의 삭제 요청이 있을 시 학회는 수집한 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.

4. (정보 주체의 권리)

신청자는 자신이 제공한 개인정보에 대하여 개인정보 보호법 제 4조에 따라 권리를 가집니다.

5. (개인정보 수집 이용 제공에 대한 동의 거부 시 불이익 내용)

신청자는 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 학회 2022년 하반기 아동심리상담사 자격심사 신청자 관리 업무를 수행할 수 없으므로 신청이 불가함을 알려드립니다.

「개인정보 보호법」 등 관련 법령에 의거하여 본인은 위와 같이 2022년 하반기 아동심리상담사 자격심사 신청자의 개인 정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2022년         월         일

신청자                       (인)

한국아동심리치료학회 귀중